Monthly Archives Февраль 2017

Массаж подтягивающий в салоне красоты Мирт

Ни для кого не является секретом тот факт, что здоровье и красота человека, зависит от него самого. Ведь именно с молодости, нужно начинать относиться к себе и своему здоровью бережно, следить за собой и своим состоянием. Если вы хотите всегда выглядеть молодо, свежо и красиво, то придётся регулярно проходить различные процедуры, для поддержания вашей молодости. Благо в наше время, существует достаточно много салонов, где настоящие профессионалы своего дела проводят различные процедуры.
Например я хотел бы обратить ваше внимание, на салон красоты Мирт, где работают действительно настоящие профессионалы своего дела, да и салон имеет достаточно множество положительных отзывов и постоянных клиентов. Например одна из шикарных процедур, это конечно же массаж подтягивающий в салоне красоты Мирт и на данный тип массажа, стоит обязательно обратить внимание.
Хочу заметить, что данный салон предлагает своим клиентам большое количество разновидностей массажа и поверьте, после комплекса таких процедур, вы не только выглядеть будете гораздо моложе, но и чувствовать себя будет просто шикарно. Конечно, если вы решите пройти курс массажа, то для начала стоит проконсультироваться со специалистами и записаться на приём, таким образом будет вам гораздо удобнее. Уверен, что в итоге вы останетесь очень довольны результатом и будете постоянным клиентом данного салона.

Read More

Ушиб сердца

Ушиб сердца наиболее часто определяют у пострадавших в автомобильных катастрофах и при падении с высоты, его следует ожидать при повреждениях грудной клетки, таза, конечностей и черепа.

Клинически ушиб сердца проявляется в виде синдрома кардиогенной гипоциркуляции, для которого характерны: боли в области сердца, беспокойство, страх, ощущение удушья, онемение пальцев, слабость, спутанность сознания, землисто-серый с синюшным оттенком цвет кожных покровов, влажность кожи, холодный пот. Крупные вены вздуты, могут периодически пульсировать. Появление признаков отека легких облегчает диагностику.

Ценным является определение характера пульса: слабое наполнение, аритмия, выраженная тахикардия, маленькое пульсовое давление. Детальную информацию о наличии и характере сердечной патологии дает ЭКГ (признаки, характерные для инфаркта миокарда), Наблюдаются снижение артериального и повышение центрального венозного давления.

Угроза внезапной остановки сердца у тяжело пострадавших с политравмой связана: с рефлекторным фактором (например, во время интубации, отсасывания слизи из трахеи), с резким ухудшением условий сердечной деятельности (острая гиповолемия, гипоксемия, метаболические нарушения), с патологическими изменениями сердечной мышцы (ушиб, истощение энергетических ресурсов миокарда).

Read More

Техника наложения жгута

Жгут накладывают в непосредственной близости к ране (проксимальнее) на мягкотканную прокладку (или на одежду). Перед наложением жгута кровотечение временно останавливают ручным прижатием кровоточащего сосуда через стерильную салфетку прямо в ране или у ее края (пальцем, ладонью, кулаком). Жгут накладывают таким образом, чтобы каждый последующий тур закрывал предыдущий не менее чем наполовину, при этом ткани сдавливаются на более широком участке, подвергаясь меньшей травматизации. Чрезмерное сдавление жгутом тканей приводит к быстрому появлению сильнейших болей в области жгута, приносящих большие страдания больному, чем сами повреждения. Место наложения жгута оставляют на виду, обязательно делают запись о времени наложения жгута в сопроводительных документах и на коже над жгутом. Продолжительность сдавливания конечности жгутом — 2 ч, при охлаждении конечности (местная гипотермия до +10… + 15° С) этот срок можно увеличить до 3-4 ч. После наложения жгута конечность иммобилизируют транспортными шинами и пострадавшего быстро госпитализируют в хирургический стационар. При транспортировке постоянно наблюдают за жгутом и повязкой (опасность повторного кровотечения!), зимой оберегают конечность от отморожений. Снятие или смену жгута должен осуществлять опытный медицинский работник (угроза смертельного кровотечения, токсемии!).

Read More

Диагостика множественных травм

Трудности ранней диагностики повреждений при множественных травмах обусловлены различными факторами: тяжелым состоянием пострадавших, взаимным наслаиванием симптомов, маскировкой и извращением типичных признаков, изменением болевой чувствительности при политравматизации тканей, наличием тяжелого травматического очага, отвлекающего внимание больного и врачей от других повреждений. Диагностические исследования у пострадавших с политравмой осуществляют последовательно, систематично, одновременно с оказанием этапной помощи, реанимацией и лечением.

Полный диагноз политравмы устанавливают путем анализа этапных диагнозов — ориентировочного, предварительного догоспитального, предварительного реанимационного, предварительного клинического, окончательного клинического, патологоанатомического (у погибших).

Ориентировочный диагноз определяют по сведениям, которые сообщают с места происшествия очевидцы при вызове машины скорой помощи. Основой для такого диагноза служат обстоятельства травмы, общее состояние пострадавшего и явные повреждения, которые может установить неспециалист. Более точные сведения сообщают работники ГАИ, милиции, медицинские работники. Предварительный догоспитальный диагноз устанавливает врач бригады скорой помощи.

Главным в этом диагнозе является определение опасных для жизни поражений и повреждений, которые могут дать смертельные осложнения. Направленный поиск таких повреждений составляет важный принцип диагностики при острой травме. Качество предварительного диагноза всецело зависит от опыта и знаний врача скорой помощи. От точности предварительного диагноза, в свою очередь, зависят тактика, направленность и объем помощи на догоспитальном этапе.

Read More

Переломы костей голени и стопы

Причинами травм являются: одновременное сдавление голени и стопы тяжелыми предметами, падение пострадавших с высоты, автотравма. В среднем на каждого пострадавшего этой группы приходится по три перелома. Чаще повреждаются: большеберцовая, малоберцовая, пяточная и плюсневые кости.

Симптомы перелома костей голени и стопы

Клиническая диагностика диафизарных переломов голени не представляет трудностей, распознавание же повреждений костей стопы (особенно пяточной и таранной) обычно затруднено вследствие большого отека тканей и неясной локализации болевых ощущений. Поэтому необходимо обязательно проводить тщательное рентгенологическое исследование нижней конечности (не менее 5 рентгенограмм: задняя и боковая проекции костей голени, профильный снимок всех костей, аксиальный снимок пятки и фасный снимок переднего отдела стопы).

Первая помощь при переломах костей голени и стопы

Внутримышечно вводят промедол (анальгин) с димедролом, проводят новокаиновую блокаду мест переломов с добавлением «футлярной» блокады голени (общее количество 0,5% раствора новокаина не должно превышать 150 мл). Транспортную иммобилизацию осуществляют лестничными шинами — задней (до верхней трети бедра) и V-образной (до коленного сустава или с захватом его). При транспортировке ноге придают возвышенное положение. Показано применение местной гипотермии.

Лечение переломов костей голени и стопы

При распределении пострадавших на группы необходимо исходить из принципа единства тактики и однотипности методики лечения всех (или большинства) переломов. С этой точки зрения целесообразно выделить две основные группы больных.

Read More

Переломовывихи таранной кости и переднего отдела стопы

Переломовывихи таранной кости

Переломовывихи таранной кости наблюдаются редко, они сочетаются с переломом лодыжек на другой голени (при падении с высоты) или с переломом пяточной кости, подвывихом клиновидных и кубовидной костей на той же стопе.

Вывихи переднего отдела стопы

Вывихи переднего отдела стопы наблюдаются при падении с большой высоты, чаще они бывают двусторонними и сочетаются с переломами плюсневых и клиновидных костей. Вывихиваются, как правило, ладьевидная и кубовидная кости в тыльную сторону. С вывихами переднего отдела стопы сочетаются переломы ребер, позвонков, костей кисти и пальцев, костей голени, которые располагаются без какой-либо закономерности.

Лечение

Основным методом является консервативное лечение — вправление вывиха с иммобилизацией первично рассеченной циркулярной гипсовой повязкой до коленного сустава на 2-2,5 мес. В дальнейшем больным назначается ортопедическая обувь или ношение стельки-супинатора. При невозможности удержать в правильном положении вправленные кости последние фиксируются чрескожно спицами или короткими стержнями.

Read More

Переломы костей предплечья и кисти

Тяжесть данной травмы определяется не только нарушениями функции органа труда, но и их моральными и социальными последствиями (больной не может работать).

Основные признаки перелома костей предплечья и кисти

Выраженная деформация кисти и предплечья, особенно в дистальных его отделах, отечность мягких тканей, напряженные подкожные гематомы в области тыла кисти и лучезапястного сустава, нарушения движений в пальцах и невозможность движений в лучезапястном суставе, понижение чувствительности и температуры кожи в области пальцев и всей кисти. Сильные болевые ощущения проецируются обычно в области лучезапястного сустава. Тяжесть состояния может соответствовать шоку I степени.

Первая помощь при переломах костей предплечья и кисти

Внутримышечно вводят 1 мл 1% раствора промедола (4 мл 50% раствора анальгина), 1 мл 1% раствора димедрола. Производят новокаиновую блокаду мест переломов, особенно тщательно — в области предплечья, причем более целесообразно осуществлять «футлярную» блокаду предплечья (80 мл 0,5% раствора новокаина). Транспортную иммобилизацию осуществляют отмоделированной лестничной шиной с захватом локтевого сустава. Желательно внутривенно перелить солевой раствор (лактасол, рингерлактат, изотонический раствор натрия хлорида или глюкозоновокаиновую смесь — до 400-500 мл). Транспортировка пострадавшего может осуществляться сидя.

Принципы лечения переломов костей предплечья и кисти

Возможно раннее восстановление анатомических соотношений, так как быстрое образование рубцовой ткани при повреждении смежных областей способствует фиксации в неправильном положении отломков костей и создает «неподвижную» конечность. Также важно начать ранние движения в лучезапястном суставе необходимые для «элементарной работы» кисти. Поздняя репозиция и остеосинтез костей предплечья при наличии повреждений кисти малоэффективны. Поскольку тяжелое состояние у пострадавших с этими повреждениями, как правило, не развивается, операция может быть выполнена в ранние сроки, включая первичную хирургическую обработку ран и восстановительные операции (реимплантацию и первичную пластику кожи, шов сухожилий и т. п.). Закрытая репозиция переломов редко удается, поэтому необходимо чаще производить металлоостеосинтез. Многократные попытки бескровно репонировать отломки недопустимы, так как развиваются тяжелый отек тканей и последующие осложнения.

При обширных и сильно загрязненных ранах кисти первичная хирургическая обработка должна быть упрощена, раны — тщательно промыты, остеосинтез же костей предплечья необходимо отложить на 3-5 дней, когда выявится характер заживления ран и определятся участки некроза кожи, подлежащие срочному замещению. Острое воспаление и признаки нагноения являются прямыми противопоказаниями к оперативному лечению переломов.

Read More

Политравма (множественные травмы)

Под общим термином политравма следует понимать совокупность двух и более повреждений, требующих специализированного лечения; характер последнего зависит от особенностей каждого из повреждений и от взаимного влияния их на организм пострадавшего.

Различают три основные формы политравмы: множественные переломы; сочетанные повреждения; комбинированные поражения. Для всех видов политравм характерно развитие синдрома взаимного отягощения, значительно ухудшающего прогноз для восстановления одной или нескольких функций организма (например, опорно-двигательной при полифрактурах) или для самой жизни пострадавшего.

Синдром взаимного отягощения — это комплекс симптомов, указывающий на более тяжелое течение патологического процесса, связанного с каждым из сочетающихся повреждений, по сравнению с клинической картиной, характерной для аналогичных изолированных повреждений.

Термином множественные переломы (полифрактуры) следует обозначать переломы в пределах одной кости, в пределах одного сегмента конечности (моностатические переломы), в пределах двух или трех сегментов одной конечности (мономелические переломы) и, наконец, на различных конечностях (димелические, полимелические) или в разных частях тела у одного пострадавшего.

Сочетанными называются повреждения двух и более различных анатомо-функциональных областей. Наиболее частыми сочетаниями являются переломы костей опорно-двигательного аппарата с повреждениями внутренних органов живота и груди, с черепно-мозговой травмой, спинномозговой травмой, а также с повреждениями магистральных сосудов, крупных нервных стволов, с обширными разрушениями мягких тканей, существенно отягощающих прогноз как для жизни пострадавшего, так и для восстановления функции поврежденных конечностей.

Сочетанные закрытые или открытые повреждения нескольких костей, мягких тканей и прилегающих внутренних органов (включая крупные сосуды и нервы) в одной области следует рассматривать как травматический очаг. Таких травматических очагов при тяжелых множественных травмах может быть несколько (например, сопряженное повреждение ребер, грудины, легкого и печени с одной стороны или — костей таза, мочевого пузыря и кишок и т. п.). Термин «травматический очаг» предполагает определенный механизм травмы, патологические изменения всех поврежденных тканей и обусловливает комплексное одновременное лечение, специфичное для повреждений этого очага.

Комбинированные поражения — это поражения, наносимые совместным воздействием (одновременно или последовательно) несколькими поражающими факторами — механическими, радиационными, термическими, химическими, биологическими и др. Для комбинированных поражений, так же как и для всех других политравм, характерен синдром взаимного отягощения, или синергический эффект. Эти повреждения характеризуются большой тяжестью клинической картины и высокой летальностью. Частота их в структуре травм мирного времени невелика, однако среди боевых повреждений они могут стать ведущими.

У пострадавших только с множественными переломами в 22,2% одновременно возникают нетяжелые сотрясения головного мозга, которые, однако, не влияют на тактику и методы лечения полифрактур. У пострадавших с сочетанными повреждениями в 46,8% наблюдается тяжелая черепно-мозговая травма (ушиб, сдавление, разрушение головного мозга), которая является ведущей причиной тяжелых, нередко критических состояний, особенно у пациентов с сопутствующими тяжелыми травмами груди (28,9%), таза (25,5%), позвоночника (21,1%). Различные по тяжести травмы внутренних органов живота у пострадавших с сочетанными повреждениями составляют в среднем 28,8%. С учетом повреждений головного мозга и органов грудной клетки каждый пациент с этим видом политравмы имеет от 1,2 до 3,8 поврежденных внутренних органов. Среди выживших повреждения внутренних органов живота отмечены в 22,2%, среди погибших — в 82,3%.

Травматический шок различной тяжести наблюдается у 19,8% от числа пострадавших с политравмами. Развитие шока, особенно тяжелого, полностью определяется участием в политравме повреждений внутренних органов, массивной кровопотери, острой дыхательной недостаточности. Так, среди пострадавших только с полифрактурами конечностей шок развивается у 6,5%, наличие тяжелой черепно-мозговой травмы и повреждений груди повышает частоту развития шока до 28%. Сопутствующие повреждения внутренних органов, требующие немедленных операций, резко увеличивают число пострадавших в состоянии шока до 86%; пострадавшие с массивной, необратимой политравмой головы, груди, живота, таза (в различных сочетаниях) обычно доставляются в состоянии крайне тяжелого шока (III-IV степени).

Летальность при множественных переломах связана с жировой эмболией, пневмонией, гнойными осложнениями, сопутствующими заболеваниями.

В летальности при сочетанных повреждениях ведущую роль играют: острая кровопотеря, тяжелые повреждения головного мозга, острая дыхательная недостаточность, реже — прочие причины.

Ретроспективный анализ клинических данных с учетом выделенных причин летальности позволяет более объективно оценить точность диагностики, своевременность и качество различных лечебных мероприятий.

Read More

Реабилитационный центр для наркоманов

Вот и Реабилитационный центр для наркоманов я думаю будет интересен очень и очень многим из вас.
Множественные переломы бедренной кости чаще возникают в результате транспортных аварий, характерна локализация их на границе верхней и средней трети и в нижней части бедренной кости. Верхний диафизарный перелом, как правило, поперечный, нижний — косой. Это можно объяснить двойным механизмом образования перелома. При наезде автомашины и непосредственном ударе в область верхней трети бедра происходит поперечный перелом, при продолжающемся действии силы, ротирующей конечность, возникает косой перелом бедренной кости ниже первого перелома. При одновременном переломе шейки и диафиза одной и той же бедренной кости обычно легко просматривается перелом шейки бедра.

Основные признаки перелома бедренной кости

Выраженная болезненность, увеличение объема за счет отека, кровоизлияний и гематом, деформация на одном или нескольких уровнях бедра, абсолютное укорочение конечности, наличие четко определяемой подвижности на протяжении бедра, крепитация отломков, ротационное смещение дистальной части конечности, болезненность при осевой нагрузке, полное нарушение функции конечности, понижение чувствительности и температуры дистальных отделов, ухудшение пульсации артерий стопы. Общее состояние соответствует шоку I-II степени.

Доврачебная помощь при переломе бедренной кости

Внутривенно пострадавшему вводят промедол (1 мл 2% раствора), анальгин (4 мл 50% раствора), димедрол (1 мл 1% раствора). Производят новокаиновую блокаду места перелома (100 мл 0,5% раствора), транспортную иммобилизацию осуществляют шиной Дитерихса или лестничными шинами . До транспортировки внутривенно переливают струйно 400 мл поливинола (желатиноль), 400 мл глюкозоновокаиновой смеси (лактасол, рингерлактат), во время транспортировки переливают быстрыми каплями один из солевых растворов (до 500 мл). При сопутствующей массивной кровопотере объем инфузионной терапии должен быть увеличен в 2 раза.

Лечение перелома бедренной кости

При двойных и тройных переломах бедра применяют остеосинтез стержнями. При низких Т- и V-образных переломах может быть применен компрессионный остеосинтез специальным стержнем или пластинами с винтами в форме трапеции, позволяющими обойтись без внешней иммобилизации и начать ранние движения в коленном суставе. При двойных переломах бедренной кости с небольшим промежуточным фрагментом, который потерял связь с окружающими мягкими тканями, применяют одновременно с остеосинтезом пристеночную пластику кортикальным или губчатым костным аутотрансплантатом. После остеосинтеза двойных, тройных и крупнооскольчатых переломов, как правило, обязательно должна накладываться тазобедренная гипсовая повязка, чтобы исключить даже минимальную подвижность в области отломков. Только при прочном остеосинтезе или отсутствии продольного раскалывания промежуточного фрагмента кратковременная иммобилизация может осуществляться на функциональной шине или путем подкладывания валиков под коленный сустав.

Read More

Лучевая болезнь

Ещё кстати я думаю будет интересны духи оптом, всё таки качество на высоте, да и стоимость не высока.
Радиационные поражения проявляются в виде лучевой болезни, основной причиной развития которой в мирное время является внешнее облучение при авариях на производствах, где используется атомная энергия, в военное время — взрыв ядерного оружия (примеры — взрывы атомных бомб в 1945 г. в Японии). Для развития острой лучевой болезни достаточно кратковременного воздействия ионизирующего облучения в дозе 1 Гр (100 рад).

Основные признаки лучевой болезни

В клинической картине лучевой болезни выделяют церебральную форму (при дозе облучения более 50 Гр), кишечную (10-50 Гр) и костномозговую (1 -10 Гр).

При церебральной форме поражается непосредственно центральная нервная система, у пораженных нарушается координация движений, появляются судороги, исчезает сознание, на фоне резкого угнетения всех жизненных функций наступает неминуемая смерть в первые сутки.

Кишечная форма характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, у пострадавших возникают неукротимая рвота, геморрагический понос, резкое обезвоживание, смерть наступает в течение недели.

В патогенезе костномозговой формы, которая поддается лечению, основную роль играет нарушение кроветворения, в результате развиваются лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Для клинической картины характерны геморрагии, подавление защитных иммунобиологических реакций, развитие различных инфекционных осложнений. По тяжести патологического процесса выделяют I, легкую, степень (доза облучения 1-2 Гр), II, средней тяжести (2-4 Гр), III, тяжелую (4-6 Гр), IV, крайне тяжелую (6-10 Гр). В течении острой лучевой болезни различают 4 периода: первичной реакции, скрытый (латентный), разгара, восстановления.

Первичная реакция или начало острой лучевой болезни характеризуется появлением через 1-2 ч признаков общего недомогания, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, поноса. В крови наблюдается уменьшение количества лимфоцитов на фоне лейкоцитоза. Продолжительность первичной реакции обычно не превышает одних суток. Затем наступает период мнимого благополучия, или скрытый, продолжающийся при I степени лучевой болезни 4-5 нед, при II – 2-4 нед, при III — 1,5-2,5 нед, при IV — 1-1,5 нед и менее. В этот период самочувствие больных сохраняется хорошим, однако в крови прогрессивно уменьшается количество лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов. Относительным внешним признаком скрыто протекающей лучевой болезни является интенсивное выпадение волос.

Read More