Асимметричные переломы

Эти переломы близки к симметричным, так как с обеих сторон повреждаются обе верхние или обе нижние конечности, однако возникают переломы разноименных костей. Механизм переломов заключается в неравномерном действии сил на противоположные конечности по уровню точек приложения или по направлению.

Причинами являются: падение на обе конечности с неравномерной нагрузкой на обе стороны, сдавление конечностей на разном уровне, падение тяжестей на конечности с ударом в области разных сегментов.

Для асимметричных переломов верхних конечностей характерно «типичное» сочетание переломов хирургической шейки плечевой кости с одной стороны и костей предплечья с противоположной стороны. Как правило, переломы хирургической шейки плеча бывают вколоченными и возникают с правой стороны, слева чаще обнаруживается перелом лучевой кости в классическом месте с отрывом шиловидного отростка локтевой кости.

Лечение

Лечение преимущественно консервативное. Чаще используют гипсовые лонгеты; через 1-2 нед гипсовую повязку укорачивают на стороне вколоченного перелома, и кисть включается в активную функцию.

Типичными асимметричными переломами костей нижних конечностей являются сочетания диафизарных переломов бедренной кости и костей голени с противоположных сторон.

Механизм, повреждения заключается в боковом ударе при наезде автомобиля: первоначально возникает перелом бедренной кости, при последующем падении — диафизарный перелом костей голени или лодыжек с противоположной стороны. Возникновение открытых переломов в обеих локализациях связано с наездом автомашин с большой скоростью.

Консервативное лечение чаще заключается в скелетном вытяжении поврежденного бедра и одномоментной репозиции (с наложением гипсовой повязки) перелома костей голени.

При оскольчатых переломах можно осуществлять двустороннее скелетное вытяжение в течение 1,5 мес с последующим наложением совмещенных циркулярных гипсовых повязок — с одной стороны тазобедренной и с другой стороны повязкой до средней трети бедра. Прочная консолидация переломов при этой тактике лечения отмечается через 4-5 мес. Металлоостеосинтез применяется реже, чем при симметричных переломах.

Асимметричные переломы костей голени и стопы возникают от разных причин (падение тяжестей, кататравма, прыжки). Консервативное лечение, как правило, обеспечивает хорошие отдаленные результаты.

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>