Переломы костей предплечья и кисти

Тяжесть данной травмы определяется не только нарушениями функции органа труда, но и их моральными и социальными последствиями (больной не может работать).

Основные признаки перелома костей предплечья и кисти

Выраженная деформация кисти и предплечья, особенно в дистальных его отделах, отечность мягких тканей, напряженные подкожные гематомы в области тыла кисти и лучезапястного сустава, нарушения движений в пальцах и невозможность движений в лучезапястном суставе, понижение чувствительности и температуры кожи в области пальцев и всей кисти. Сильные болевые ощущения проецируются обычно в области лучезапястного сустава. Тяжесть состояния может соответствовать шоку I степени.

Первая помощь при переломах костей предплечья и кисти

Внутримышечно вводят 1 мл 1% раствора промедола (4 мл 50% раствора анальгина), 1 мл 1% раствора димедрола. Производят новокаиновую блокаду мест переломов, особенно тщательно — в области предплечья, причем более целесообразно осуществлять «футлярную» блокаду предплечья (80 мл 0,5% раствора новокаина). Транспортную иммобилизацию осуществляют отмоделированной лестничной шиной с захватом локтевого сустава. Желательно внутривенно перелить солевой раствор (лактасол, рингерлактат, изотонический раствор натрия хлорида или глюкозоновокаиновую смесь — до 400-500 мл). Транспортировка пострадавшего может осуществляться сидя.

Принципы лечения переломов костей предплечья и кисти

Возможно раннее восстановление анатомических соотношений, так как быстрое образование рубцовой ткани при повреждении смежных областей способствует фиксации в неправильном положении отломков костей и создает «неподвижную» конечность. Также важно начать ранние движения в лучезапястном суставе необходимые для «элементарной работы» кисти. Поздняя репозиция и остеосинтез костей предплечья при наличии повреждений кисти малоэффективны. Поскольку тяжелое состояние у пострадавших с этими повреждениями, как правило, не развивается, операция может быть выполнена в ранние сроки, включая первичную хирургическую обработку ран и восстановительные операции (реимплантацию и первичную пластику кожи, шов сухожилий и т. п.). Закрытая репозиция переломов редко удается, поэтому необходимо чаще производить металлоостеосинтез. Многократные попытки бескровно репонировать отломки недопустимы, так как развиваются тяжелый отек тканей и последующие осложнения.

При обширных и сильно загрязненных ранах кисти первичная хирургическая обработка должна быть упрощена, раны — тщательно промыты, остеосинтез же костей предплечья необходимо отложить на 3-5 дней, когда выявится характер заживления ран и определятся участки некроза кожи, подлежащие срочному замещению. Острое воспаление и признаки нагноения являются прямыми противопоказаниями к оперативному лечению переломов.

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>